米博体育平台下载安装医疗器械毕业论文范例6篇

2024-07-24 23:07:05

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　　在美国及欧洲等经济发达国家，早在上世纪50年代就指出生物医学工程的重要性，目前海外知名高校均设有生物医学工程专业，本专业世界排名前三位的高校分别是美国约翰霍普金斯大学、哈佛大学和宾夕法尼亚大学。生物医学工程专业招生分数在这几所学校中也往往远高于其他专业，其毕业生也受到其他各大高校研究室、大型生物医学研发企业和各大医院青睐，毕业后发展前景良好。

　　目前，全国设置生物医学工程专业的高校达140所左右，在天津市开设生物医学工程专业的高校仅有天津大学、天津医科大学、河北工业大学和天津工业大学，其他天津市市属高校均未开设该专业。其中天津大学以光学仪器为专业特色，天津医科大学以医学背景为主解决一些临床存在的工程问题，河北工业大学以电磁计算为专业特色。

　　天津市把医疗器械产业作为调整经济结构，促进经济转型升级过程中重点培育的新兴产业，加强医药器械研发的产、学、研联合，支持医疗器械产业走“专、精、特、新”道路，着力培育医疗器械特色产业。天津市人才的需求情况：2013年，天津市生物医药产业工业总产值突破1000亿元。生物医药企业2000余家。2012年，主营业务收入超过百亿元企业3家，50～100亿元企业3家，10～50亿元企业6家，1～10亿元企业58家。天津市医疗器械生产企业284家（2013年底统计），其中规模以上企业共36家，医疗器械注册企业2500余个。技术服务企业：行业产值近亿元。因此天津市急需这方面的高端专业人才。

　　生物医学工程专业是21世纪最具发展前景的专业之一，为适应我国和天津市“十三五”经济建设和科技发展的需要，推动“天津市医疗仪器产业”的发展，天津工业大学设置了天津市首个专门以培养医学信号检测及仪器方向高端专业人才为主的“生物医学工程”本科专业。本专业在与学校办学定位和专业结构布局相统一的基础上，以培养复合型人才，增强学生工程技术和工程实践能力为目标，逐步形成产学研相结合的人才培养模式。为了适应这种发展趋势，天津工业大学生物医学工程专业2012年本成为“天津市生物医学工程学会”理事单位；2013年成为“天津滨海新区转换医学产业技术战略联盟”理事单位；2014年与中国医学科学院生物医学工程研究所共同组建“天津市医学电子诊疗技术工程中心”；2015年成为“中国生物医学工程学会健康工程分会”成员，这些发展都是为了加快发展产学研相结合的人才培养模式。

　　课程建设总体思路是按照目前的专业定位进行课程的建设，形成以《生理学》、《生物医学电子学》、《传感器与医学工程》、《医学电子仪器设计》、《嵌入式系统》、《医学成像新技术》、《医学仪器概论与标准》等为核心课程，构建医学信号检测及仪器为方向的课程群，带动整个生物医学工程课程体系的建设和发展。

　　本专业开设的主要理论课程有：高级语言程序设计（C）、大学物理、电路理论、模拟电子技术、数字电子技术、信号与系统、高频电子、生物医学电子学、解剖、生理学、工程光学、传感器与医学工程、医学电子仪器设计、医学成像新技术、医学仪器概论与标准、嵌入式系统、数字信号处理及DSP技术、EDA原理及应用、电磁场与电磁波、通信原理、虚拟仪器技术、光电检测技术与系统、电磁兼容、生物医学光子学、医学图像处理、生命科学导论等。

　　主要实践课程有：电路理论实验、模拟电子技术实验、数字电子技术实验、生物医学电子学实验、生理学实验、传感器与医学工程实验、医学电子仪器设计实验、医学成像新技术实验、电工实践、电子实践、电子系统设计与工程实践（1，2）、嵌入式系统设计专题实践、生物医学工程实践1（偏重医学信号检测原理与方法）、生物医学工程实践2（偏重医学电子仪器的开发与实现）、毕业实践、毕业设计。

　　本专业毕业生可以在培养具有生命科学、医学信号检测理论与方法、医学电子仪器设计等方面知识和能力，德智体全面发展，能在生命科学研究领域、医疗仪器及器械领域、健康产品领域、医疗卫生事业单位等从事研究、设计、市场、销售、教学、管理和服务等方面工作，具有医学信号检测及仪器方向的创新型、复合型、应用型人才，适应国家和天津市“十三五”的医疗仪器产业的发展需求。本专业学制四年，学生毕业后可获得工学学士学位。

　　作为一个理工医相结合的高度综合性边缘交叉学科，生物医学工程崛起于上世纪60年代，并从80年始，全球生物医学工程医疗器械类产品销售额每年保持6-10%的增长率，因而被誉为产业界的“常青树”，是国民经济可持续发展的生长点。如此大的规模和市场，对人才的需求自然不言而喻。所以，大多医科类院校都开设生物医学工程专业，由于是新开设的专业，难以在较短时间内形成一套系统的人才培养模式。这就造成了经济社会的求贤若渴、高校教育的捉襟见肘、专业人才的凤毛麟角互相矛盾的局面。所以，有针对性地作好思想教育疏导工作，并循序渐进地指导学生根据主客观条件进行未来职业规划，发挥学生主观能动性，圆其成才梦，是新设专业的班主任、辅导员和任课教师以及学校各有关部门必须面临的重要课题。

　　经过调查研究，学生在不同阶段身心状态的突出表现为：初期缺乏对专业的认知，导致思想困惑迷茫；中期课程学习任务繁重，导致心理压力加大；后期就业前景不明朗，导致缺乏学习动力[1]。为了帮助学生消除以上的顾虑，本文以安徽中医药大学生物医学工程专业为例，对如何使学生对于未来求业择业有一个清晰而理智的认识作了探讨。

　　安徽中医药大学生物医学工程专业（医疗器械方向）是一个集数学、物理学、计算机科学、信息技术以及医学科学于一体的新兴专业。所学跨学科的课程，既有医学成像原理和电离辐射防护的知识，又有图像重建算法和图像后处理内容；既有理科工科知识，又有医科内容。合理的教学计划和科学的培养方式以具有坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识、熟练的实验操作技术，可以从事各类医学影像设备的研制、开发、技术支持的复合型高级专业技术人才为培养目标，使毕业生具备在医学影像技术及相关领域，从事产品研发、设计制造、经营管理、技术服务、教育培训等工作的能力。

　　此外，当今的医学影像学科向数字化、网络化、融合化、标准化的方向发展，高级人才也要与时俱进，掌握专业国内外学术发展动态，富有科学思维能力，勇于在专业前沿领域探索与创新，应具有使用新型功能设备和应用新颖科学技术的能力。

　　医学影像技术主要是指为开展医疗或医学研究，以非侵入方式获得某部分内部组织影像的技术与处理过程，为临床疾病诊断提供重要参考依据[2]。其中出现最早的装置是X线机，随着影像技术在不断地探索中改进，超声、磁共振、单光子等断层成像技术和系统的大量涌现，为医生在出示诊断中提供更为详细、精确的信息依据，涵盖了解剖、病理、功能、代谢等多个领域，更早、更准确地发现病变，也为临床制订治疗方案、评价治疗效果提供帮助。具体体现在：现代医学影像率先建设并实现了数字化与网络化体系，成为数字化医院建设的基础和重点；数字成像技术将数据远距离传输，实现远程诊断；从传统的显示宏观结构发展到反映分子、生化水平的变化，为彻底治愈某种疾病提供了可能；从单一的诊断学过渡到了诊断与治疗并举的临床学科[3]；从简单的信号传导跟踪到实现定量成像；电阻抗成像作为无创无放射损伤的成像技术，既能显示形态改变又能反映功能变化；利用多模成像技术实现对疾病的早期诊断和病理成像；单光子发射成像和正电子成像根据医学的放射性核素示踪原理实现影像；无创、无害性的检查技术不断发展，辐射剂量的控制逐步得到强化等等[4]。时至今日，医学影像的应用领域已经遍布主要的器官和疾病类型，从神经疾病、代谢紊乱到心脑血管疾病、传染疾病，肿瘤诊治方面的应用也有相当进展。医学影像技术逐渐成为临床研究的可靠工具和活力平台。

　　总结近些年生物医学工程专业本科生的就业去向分析可知，从事本专业相关工作的毕业生主要集中在三大领域，综合性医院、医疗器械企业和医疗器械监督管理部门。

　　从事医学影像设备的应用、管理和维护工作，主要涵盖以下4个方面内容：①具有常规放射学、超声医学、核磁共振及CT等系统理论知识与操作技能；②具有临床医学、基础医学及电子学等有关理论知识；③在疾病诊断中比较熟悉各种影像诊断技术的应用；④比较熟悉医学影像学各专业分支前沿技术及发展趋势[2]。其中，理论知识内容在本科教学过程能够充分体现，而技术应用及操作技能则必须在各功能科室第一线长期工作并积累经验才能够获得，两者是相互制约相互促进的关系。对前沿技术的关注是医学影像技术工作者对自我提升的一个必然要求，也是为良好开展工作必须做到的知识储备。

　　相关工作岗位主要包括市场和销售、研发和技术支持，产品注册和产品质量检测。前两者对从业者个人能力的整体水平要求较高，如沟通交际和处事应变能力，从事产品营销和市场推广等工作；中间两者看重专业素质，从事产品研制、开发设计、维修保养等工作；后两者主要是在品管部门，需要熟悉产品质量监管相关的法律法规，从事质量检测、控制和监督工作，了解产品注册要求和撰写标准并能独立完成产品注册、申报、体系认证等工作。

　　主要工作职责包括：组织拟订医疗器械注册管理制度并监督实施；组织拟订医疗器械标准、分类规则、命名规则和编码规则；拟订医疗器械注册许可工作规范及技术支撑能力建设要求并监督实施；组织拟订医疗器械生产、经营、使用管理制度并监督实施，拟订医疗器械互联网销售监督管理制度并监督实施；组织开展医疗器械不良事件监测和再评价、监督抽验及安全风险评估；拟订问题医疗器械召回和处置制度等[5]。

　　生物医学工程本身是一门多交叉学科，教师具有多元化的学科背景对于研究和教学是至关重要的。在注重多种知识和技能的复合的同时，将生物医学与药学、化学、统计学、材料学、电子信息学等相关学科有机结合起来，努力将其他学科的思维方式引入到生物医学领域中来，并将这种优势带到学生的学科设置以及综合实验当中，去启发学生的思维。理工科背景的教师深入临床接触病例，医科背景的教师参加理工科理论培训，任课教师深入行业调研，企业专家走进校园，充分利用不同学科、不同领域间的优势进行教学和科研，为共同促进学科发展起到了强大的推动作用。

　　理工医相结合是生物医学工程的专业特色，在知识结构上培养既懂医学又掌握工程技术的复合型人才，也是社会的需求。学生主要学习电子学、机械学、光学、计算机，医学等基础理论知识、医学电子仪器的系统设计、医学影像设备的系统设计以及产品质量检测标准和风险评价方法，接受典型医疗器械应用的训练，系统地掌握生物医学工程领域宽广的基础理论知识和专业技能，成为具有较强实际动手能力的应用型人才。他们的特点应该是具有较强的技术思维能力，擅长技术的应用，能够解决实际中的具体技术问题，他们是现代医疗技术的应用者、实施者和实现者[6]。

　　此外，以能力为导向的职业素质、可持续发展能力和为产业服务的技能，这些综合素质在学生的未来的职业生涯中影响深远。尤其是对科学教育和人文社会科学教育方面的深切关注，会为学生今后在广泛领域发展创造条件。

　　总之，以生物医学工程专业为代表的新兴边缘学科自身特性决定了该专业毕业生就业面临诸多挑战。学校要在学生的职业规划工作上下功夫，多管齐下解决生物医学工程专业本科毕业生就业问题。同时，学生要多角度充分认识专业背景及就业前景，根据市场行情及时调整就业预期，实现完美“择业”。当然，新兴边缘学科的毕业生要想实现充分就业，还有很多功课要做。我们只有以市场需求为导向，结合生物医学工程的专业特点培养学生，才能早日实现才尽其用。

　　[1] 丁长松.中医药院校计算机类专业学生专业思想不稳的成因分析及对策研究――以湖南中医药大学为例分析[J].教育教学论坛，2015（47）：82-83.

　　[2] 赫明锋.医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J].中国药物经济学，2015（3）：171-172.

　　[3] 李延静.医学影像结构与发展中存在的问题与思考[J].医学与哲学2013，34（7B）：85-88.

　　[4] 张艳天.生物医学影像研究：展望未来[J].光学与光电技术，2015，13（5）：4-7.

　　随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对于自身的健康越来越重视，医学科技的快速发展，也促使医院的建设步伐加快。医护人员的医术虽然很精湛 病人也有良好的护理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了医疗仪器设备来帮助医生们进行诊断、治疗,就提高了疾病的诊断率和治愈率。所以医疗设备已成为各级医疗机构的物质基础和医院现代化的标志。医院的生存和发展也越来越依靠于先进的医疗设备。在使用而此时就需要制定一些管理制度。

　　医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科，不过目前在临床的应用上是非常广泛的，对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好的配合临床的症状、化验等方面，为最终准确诊断病情起到不可替代的作用;同时也很好的应用在治疗方面。

　　医学影像学也称医学成像，医学影像学泛指通过x光成像(x-ray)，电脑断层扫描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超声成像(ultrasound)，正子扫描(pet)，脑电图(eeg)，脑磁图(meg)，眼球追踪(eye-tracking)，穿颅磁波刺激(tms)等现代成像技术检查无法用非手术手段检查的部位的过程。医学成像又称卤化银成像，因为从前的菲林(胶卷)是用感光材料卤化银化学感光物成像的。

　　随着科技的发展，医学影像设备也在不断进步中。影像医疗设备在诊治疾病方面日益广泛，科技含量越来越大。尤其是ct和磁共振等大型影像设备具有高电压、集成电路多、结构精密等特点，促使它的价格昂贵。

　　医疗设备是医院管理建设的一项新内容，医疗设备数量有限，分布不够合理，增加了医院管理的难度。在管理中普遍存在一些这样那样的问题，如医疗设备管理不当、使用不当、操作不当等，造成故障，维修保养，尤其保养落后，不及时，不到位，甚至会出现伤害现象。当前医疗设备管理滞后，是现代医院管理的薄弱环节。

　　医疗设备技术含量高，要求购买人员和使用人员有一定的专门知识。有的医院购进设备后，缺乏专门的医疗设备使用操作技术人员。现有使用操作人员没有经过专门的学习，或虽经过一定的培训，但不熟练，不精通，一知半解，操作不当。

　　管理制度缺失，不完善。不能按照规范使用医疗设备，使医疗设备管理无法可依，无章可循，管理不规范。档案不健全。医疗设备管理无历史档案，没有完整的使用记录，维修保养记录，在医疗设备的使用、管理过程中缺乏依据。

　　伴随着医学、物理学、数学、计算机学等学科的发展，医学影像设备的发展日趋迅速，功能也日趋完善，医学影像设备已经成为当今医院不可或缺的检查设备。

　　医院通过使用医学影像设备对患者的检查能够更加准确的进行正确诊断。但与此同时医院也在使用医疗影像设备的过程中会遇到各种各样的设备管理制度方面的问题。因此，医院就需要获得更丰富、更实用的相关信息，以解决在使用医疗影像设备过程中的问题。

　　随着医疗制度改革问题的深入，医学影像设备管理中的问题将不断暴露。现代化的医院要有现代化的医疗设备，要充分发挥这些设备的综合效益，必须有一套完善的设备管理制度。

　　为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，正确处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本规定。 第2条 卫生行政部门应当建立健全医疗事故报告制度。医疗机构应当建立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。

　　根据医疗科学需要及经济、实用的原则, 正确地选购设备, 为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备; 加强岗位责任制, 负责建立健全管理制度, 形成一个科学、先进的管理方法; 提高在用设备利用率, 在保证供应和效益的基础上, 充分发挥作用, 并做好引进医疗设备的研究消化、改进; 提高设备的完好率, 保证设备始终处于最佳状态,尽快掌握引进设备的安装, 保养及维修技术,及时解决备品配件的供应。医疗设备管理的目的是运用科学的原理和技术, 采用先进的手段和方法,最大限度地发挥其社会效益和经济效益。

　　通过研究影像设备对环境及人类的危害，来唤醒人们对此的认识，提高人们防护的意识等问题。针对现行医院常用的管理制度的情况，提出科学合理的建议和对策，使影像设备的管理制度更完善。

　　影像设备给医院带来的经济效益，如：维修费用，医疗器械管理制度的意识，医疗器械的维护和维修管理，医疗器械的规范化操作程度，工程技术人员的数量，提出了合理化的建议。

　　只有把医疗仪器设备管理好, 才能进行科学预测, 制订设备的“总体规划”以及实施方案, 并进行协调和控制, 使之达到最优化。才能提高设备使用率, 使设备的总效能达到最高水平, 产生它的最大效应。如果管理不当, 不仅不能充分发挥医疗设备的应有作用, 影响医疗卫生工作质量和发展, 还将会造成重大的经济损失, 为此, 做好医疗设备的管理工作, 对提高医院核心竞争力有着重要的作用。因此, 科室各成员应该很好的学习“质量管理”的相关知识, 科学的使用和管理机器,使其更好的发挥作用。只有加强了设备的维修管理, 因而在设备出现故障时能及时得到维修和保养, 保证了设备的正常使用, 从而更好地发挥设备的综合效益。

　　1 朱险峰，卜祥义，邓卫红.如何做好医学影像设备维修的规范化管理,中国医疗前沿,XX年6月.

　　9 童双立,闫罡,孙璐. 大型影像设备的购置、管理和维修. c t 理论与应用研究，1999(8)：41-43.

　　12 陈康.经济寿命在医疗设备管理中的作用.中国医疗器械杂志，XX年33卷第3期：215-216.

　　医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物［1］。手术室担负着常规手术和危重症病人的抢救工作，每天产生大量的医疗废物，如管理不当，不仅增加院内感染的机会，而且极易造成环境污染甚至造成疾病传播，后果不堪设想［2］。医疗机构护理人员在护理服务过程中直接接触医疗废物，是医疗废物处理过程中分类收集的首要环节［3］。手术室器械在手术配合过程中，直接接触术中产生的医疗废物，因此，做好无菌台上医疗废物的分类管理，尤为重要。我院手术室从2011年1月起对无菌台上产生的医疗废物进行分类有效的收集管理，通过1年的临床实践取得了较好的效果。现介绍如下：1 资料与方法

　　1.1 资料 我院是一所甲等综合医院，手术32名，保洁员10名。设有手术间12个。2011年手术量11094例，接台7163例。

　　1.2.1 传统方法（对照组） 器械在手术配合中，将术中产生的医疗废物投放至“目标筐”中。

　　1.2.2 按照《医疗废物管理条例》及有关规定在我院手术室12个手术间无菌台上实行医疗废物分类收集（实验组）。即：器械洗手上手术台后，将手术台上产生的医疗废物在无菌台上分类收集，术毕将各类医疗废物分类汇集。

　　1.2.2.1 物品准备 无菌台上除常规物品外，另外再加无菌收集盆、无菌弯盘、无菌废物收集袋各一个；手术台下，由巡回准备平面距无菌器械桌台面30cm左右高度的圆凳，放置于手术床尾部备用。

　　1.2.2.2 物品放置 器械洗手上手术台后，将无菌收集盆传递给巡回并置于手术床尾部圆凳上面，收集除损伤性废物以外需要清点的医疗废物如新纱布，纱布垫等；无菌弯盘固定于器械台的左下角，专门收集手术台上产生的一切损伤性废物如安瓶、注射针头、头皮针、输液器针头、手术刀片、一切缝针等；无菌废物收集袋粘贴于手术床尾部器械托盘尾缘，用于收集除锐器以外的非清点物品。如残余丝线、一次性物品的内包装等。

　　1.2.2.3 术毕分类汇集 术毕各类废物分类汇集。无菌收集盆内的纱布，纱垫等清点无误后汇集于无菌台上无菌废物收集袋内，双胶带扎紧封口汇集于手术间的感染性废物容器内；无菌器械台上盆内的液体倒入手术间污水桶内，注意倒时位置要低，防止液体飞溅对手术间二次污染和减少职业暴露的发生；无菌台上无菌弯盘内收集的损伤性废物清点无误后随同器械一并带出手术间，集中汇集于器械暂存室处的锐器盒内。2 结 果

　　2.1 两种不同方法废物管理的手术切口感染率、外科医院感染率以及不良事件发生率（锐器伤）的比较，见下表。

　　3.1 规范无菌台上医疗废物管理，保证地面的干净整洁，减少医院感染的发生。手术室环境清洁，是感染控制的重要因素，随时保持手术间各处地面的清洁而不被污染，尤为重要［4］。手术间无菌台上产生的医疗废物传统投放于地面收集桶、收集盆内。传统方法由于投放时“目标筐”距离过长，投放物极易偏离目标，既避免医疗垃圾的混放，还造成地面二次污染或液体飞溅，影响手术间的干净整洁，增加了职业暴露的可能性。废物收集袋应放于距器械桌台面30cm左右高度的无菌盆，避免了医疗废物投放于地面的可能性，杜绝了地面的二次污染和大大减少职业暴露的发生，减少医院感染的发生。由表1可以看出2011年1月规范无菌台上医疗废物管理后，手术后切口感染率和外科医院感染率下降。

　　3.2 规范无菌台上医疗废物管理，减少了医务人员的针刺伤率，防止了感染性疾病的传播。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝等的重要途径［5］。通过规范无菌台上医疗废物管理，避免了锐利废弃物混放，减少护理人员在操作中，保洁人员在处理垃圾时锐利废弃物刺伤事件的发生，防止了感染性疾病的传播。

　　3.3 规范无菌台上医疗废物管理，优化了手术间的保洁流程。规范无菌台上医疗废物管理，通过取消不必要的工作环节进行了流程优化。杜绝了术中巡回随时清理手术间，处理地面的碘、血迹等。术毕将收集的医疗废物分类汇集，缩短了保洁员的保洁时间，为接台手术的手术团队赢得了宝贵时间。

　　3.4 规范无菌台上医疗废物管理，提高了手术团队人员的工作效率和手术间的利用率。手术室是医院外科的运转枢纽，承担全院临床科室的手术任务，在手术间有限，手术量不断攀升的情况下，使保洁工作用最少的时间去获得最佳的效益。提高了手术团队人员的工作效率，确保了手术间的利用率。实施无菌台上废物规范化管理后，对50名手术医生、15名医生、10名保洁员，满意度分别为95%、98%、100%，均较传统方法提高明显。

　　3.5 规范无菌台上医疗废物管理，树立了护理人员的风险管理理念。风险管理是对客观存在或潜在的危险因素进行识别、分析、并及时采取相应的防范措施的过程［6］。在可能出现的偏差前采取干预措施，遇见性的把损失降低到最小。无菌台上医疗废物分类收集，术毕各类废物清点无误后分类汇集，每台手术之间做到了物品清点、带出、环环相扣，避免了前一台手术的物品在手术间的残留，防止接台手术物品的清点扰，提高了手术室的护理安全。

　　3.6 规范无菌台上医疗废物管理，提高了手术团队人员对医疗废物规范性投放的依从性。护理人员对医疗废物的态度和知晓率，直接影响分类行为的依从性［7］。我们通过幻灯片、晨会、业务学习等形式对全科人员以及保洁员进行《医疗废物管理条例》、相关法律、专业技术、安全防护及紧急处理等知识的培训。增强了无菌台上器械的责任感，养成了良好的医疗废物投放习惯。提高了手术团队人员对手术间医疗废物规范性投放的依从性，避免了各类医疗垃圾的混放。4 小 结

　　实行无菌台上医疗废物分类管理后，无菌台上医疗废物收置有序，手术间干净整洁，减少了医疗废物在手术间的二次污染，防止了污染扩散。避免了各类医疗垃圾的混放，明显减少了医务人员的锐器伤率，防止了感染性疾病的传播。优化了手术间的保洁流程，提高了手术团队人员的工作效率和手术间的利用率。手术医生、医生、保洁员，满意度大为提高。随着社会的发展，术中一次性物品使用的大量增加，无菌台上产生的医疗废物相应增多，传统的收集方式已远远不能适应现代手术的需求，无菌台上医疗废物的分类收集是降低手术室医院感染率的有效措施之一。

　　［2］ 陈有霞.手术室医疗废物管理［J］.黑龙江医学，2009，33（10）：796-798.

　　［3］ 米光丽，唐彦，柳萍.379名针刺伤原因分析及对策［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1136-1137.

　　［4］ 朱丹，周力.手术室护理学［M］.第一版.北京：人民卫生出版社，2007：100-116.

　　［5］ 王文兰，郑红丽.临床医护人员对医疗废物分类依从性的调查分析［J］.国外医学护理学分册，2005，24（11）：718-720.

　　随着骨科功能重建的治疗方法的不断完善和发展，许多人工关节、人工骨等植入物被广泛应用于临床手术，骨科植入物的品种、型号、规格等内容较多，价格高，并且专用内固定材料多配备专用器械，目前，各大医院均采用零库存管理或采用租赁的方式使用，通过器械商及经销商直接提供，这些外来的器械是市场经济的产物，使医疗资源得到了充分的利用，但在使用过程中，存在以下问题：

　　（3）植入物的编号与条码及合格证编号不符，记录不全，不能追溯到生产企业和销售公司。使患者合法权益得不到保障。

　　（4）如果在质量采购及使用控制环节商监管疏忽，可能出现使用的植入物与公司开出的票据不符或混入不合格产品。

　　（5）器械公司、业务代表整体水平较弱：医学专业毕业生只占50%，公司对业务代表的培训注重的是销售技能、产品性能，他们对手术室的无菌操作技术掌握不够，对手术室规章制度缺乏了解，导致手术感染率高，影响手术效果。为了保证手术安全，保证患者的合法权益，保证医院的经济效益和协会效益，管理好为骨科植入物及器械是手术室急需解决的课题，我院从2007年开始通过对5806例骨科植入手术跟踪管理，通过对使用中的各个环节不断规范改进，形成了一套完善的管理程序及流程，现介绍如下：

　　1.1 国家认证：严格遵守国务院第276号《医疗器械监督管理条例》的进货审核与索证制度，要从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明合格的证明，不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。

　　1.2 医院认证：根据国务院的进货审核与索证制度，实行采购招标准入制，由生产厂家或供应商向骨科医生及院方进行产品介绍，由骨科主任代表科室向院部提出所用植入物必须达到的技术要求等参数，生产厂家或公司提供资料，设备科审查生产厂家或公司的资质，院设备科管理委员会进行采购招标，中标生产厂家或公司在设备科建立档案备案，对未能中标的产品一律拒绝进入本院开展植入手术。

　　2.1 由手术室及院感办对业务代表进行等级、审核，业务代表必须是医学专业毕业，由专人统一进行手术室专业知识的培训并考核，合格后发给手术室准入证，对必须进行跟台的手术，只允许在场外指导，不允许上台。

　　2.2 由中标的生产厂家及业务代表，对全体骨科医生及手术室骨科专业组进行植入器械的使用操作培训，由医教科和护理部不定期进行检查考核，使医护人员尽快熟练掌握植入器械使用，保证手术顺利进行。

　　3.1 告知程序：在使用植入物医疗器械之前，手术医生将患者的病情、手术方式、手术风险、可供选择的植入物种类、收费标准告知患者，并且患者可去设备科展厅进行实物了解，患者根据自身的状况自主选择植入材料，并签署“特殊材料知情使用同意书”。

　　3.2 审批程序：手术医生根据手术及患者要求填写使用内固定植入物申请登记表（一式两份），详细填写患者姓名、住院号、内植入物名称、数量。生产厂家、公司的名称米博体育官方网站入口、经主管医生及科主任签字后交予设备科，设备科负责通知器械商备货，并检验植入物的质量及相关证件=合格后，设备科责任人签字后，将植入物、器械及审批表、器械清单一起交供应室。

　　3.3 灭菌程序：供应室再次核对验收后建立登记，按照《消毒技术规范》进入清洗、打包、灭菌程序，并做好植入材料的生物检测，生物检测合格后，供应室责任人在登记表上签字，由供应室将灭菌合格的植入物、器械及相关合格证、植入物、申请登记表一并送入手术室，与手术室建立交接登记。

　　3.4.1 手术室器械与巡回根据审批表及器械明细表核对清点记录无误后，供给手术使用，使用时，巡回与手术者共同核对植入物上的编号等信息，确认后植入患者体内，巡回在审批表上签字。

　　3.4.2 植入物登记：手术结束后，巡回即刻将使用的植入物合格证（条码合格证编号要与实物编号一致）黏贴在“特殊材料知情使用同意书”的背面，把植入物消毒卡黏贴在手术护理记录单背面，入病历保存，这样就建立了植入物基本追溯信息，审批登记表随病历回科室由科室保存。

　　3.5.1 为保证患者的医疗安全，杜绝植入物的再次回收利用，手术室对从患者体内去取出的植入物，要装在专用袋内，注明患者姓名、年龄、住院号、手术日期、术者、巡回、取出植入物的名称和数量，由手术室保存以保证不流向社会，如特殊情况索要取出内植入物的，必须有医教科书面通知。

　　3.5.2 手术后的植入物器械，由供应室按清单清点回收，并按清洗流程彻底清洗后交器械商带走。

　　4.1 通过加强骨科内植入物招标索证制度、质量控制制度、使用程序及流程的管理即 术者--科主任--设备科--供应室--手术室--器械及巡回--供应室 ，各环节各负其责，环环相扣，防止无证、不合格产品进入医院，对减少不良事件的发生有重大意义。

　　4.2 供应商提供的特殊器械清洗预消毒不能得到保证，供应室接手后必须按程序将植入物、特殊器械进行规范清洁、消毒、灭菌，确保灭菌质量，从而降低感染率。

　　4.3 审批登记表上注明患者床好、住院号、姓名、植入物名称、生产厂家及公司等，会避免多台手术时用错植入物、手术器械等差错发生。

　　口腔内存有大量细菌， 在口腔科疾病治疗和护理过程中， 不可避免地接触患者的唾液、血液等体液成分， 尤其是面对乙肝表面抗原阳性携带者、性病患者， 以及艾滋病病毒携带者时， 口腔科护理人员就会处于职业危险因素中， 面临院内感染的职业危害[1]。本研究中， 从生物因素、化学因素、物理因素， 以及尖锐器械伤害等方面， 对口腔科护理人员职业危险因素进行分析， 采取针对性防护措施， 取得了较好的临床效果， 现将结果汇报如下。

　　1. 1 生物职业危险因素 口腔科患者多， 流动性大， 并且诊疗过程中应用多种特殊器材时， 产生大量携带病原体的气溶胶， 悬浮于空气中， 增加空气中病原微生物的含量， 医护人员手面部随时可能接触空气中的病原微生物， 导致院内感染。

　　1. 2 防护措施 （1）加强个人防护：口腔检查、口内治疗时、接触使用过器械时、接触患者体液时， 必须穿戴工作服， 戴口罩、帽子、手套、眼罩等， 减少直接接触危险因素的风险和几率。（2）环境管理：保持室内空气清新， 每日使用含氯消毒液擦拭地面， 紫外线空气消毒， 维持室内环境的洁净度。治疗前， 告知患者应用1%过氧化氢漱口， 降低口内细菌含量。（3）洗手：患者诊疗前， 护理人员需要洗手， 佩戴手套， 并且做好检查， 及时发现手套破损情况， 及时更换破损、污染的手套等防护设备， 避免双手被血液、唾液污染， 尽可能避免医源性的交叉感染。（4）消毒灭菌：口腔器械相对繁多， 也是病原微生物传播的重要媒介， 所以， 口腔科器械要做到“一人一用”的治疗原则， 严格根据诊疗器械的材质、危险程度， 选择合适的消毒、灭菌方法， 避免交叉感染[2]。（5）定期体检：每年组织一次常规体检， 对于免疫力低下或丧失的护理人员， 及时进行疫苗的补种或者接种， 提高机体免疫力。（6）增强防护意识：定期组织抗感染相关知识培训， 对传染病的感染途径、预防， 以及突发事件的应急处理等方面， 进行学习， 提高护理人员对生物职业危险因素的认知能力， 增强防护意识， 避免院内感染。

　　2. 1 化学药物 砷类、醛类、过氧化氢等口腔诊疗过程中常用的化学药物， 以及器械浸泡、地面清洁时， 散发的氯味、醛味， 长期处于这些有毒化学药物中， 对护理人员皮肤黏膜造成较强的刺激， 甚至出现过敏反应、接触性皮炎等。防护措施：严格根据配方， 进行化学药物的配制， 加盖保存， 避免挥发， 污染空气；化学药物配制和应用过程中， 护理人员需要佩戴口罩、手套， 减少药物对呼吸道、皮肤的强烈刺激；加强空气流通， 保持空气清新， 降低空气中化学药物的浓度。

　　2. 2 汞 口腔科诊疗过程中， 尤其是充填过程中， 会接触到重金属汞， 汞蒸气会弥漫在诊疗室内， 护理人员通过呼吸道、皮肤接触汞蒸气， 导致过敏性皮炎、汞中毒。防护措施：诊疗室保持空气流通， 治疗完毕后， 墙面、地面应用过氧乙烯进行消毒喷刷处理；应用密闭自动银汞调和器， 充填过程中， 护理人员佩戴口罩、帽子、手套， 减少与汞的直接接触；充填过程中多余的汞不要随意撒落， 需要收集在盛放饱和盐水的容器内， 避免空气中汞蒸发；护理人员不在诊疗室内进饮食， 避免接触有毒气体和物质， 定期进行汞含量的检测， 发现异常情况， 及时诊治[3]。

　　3. 1 噪声 口腔科诊疗室内涡旋机、吸唾器、电机、抛光机等器械工作时， 都会发出较大声音， 对患者和护理人员造成较大的刺激。防护措施：定期清洗和保养医疗器械， 对于石膏修理机、抛光机等安放位置应远离办公室， 使用时关闭门窗， 及时淘汰和更新设备。

　　3. 2 石膏 粉尘吸入呼吸道， 容易导致矽肺， 所以， 口腔科护理人员灌模时， 双手长期接触石膏， 容易导致皮肤粗糙、皲裂等。防护措施：口腔护理人员操作时， 佩戴口罩、帽子、手套等个人防护措施。

　　4. 1 尖锐器械职业危险因素 口腔科尖锐器械分为一次性尖锐器械（一次性探针、外科刀片、缝合针等）和重复利用的尖锐器械（冲洗针头、牙周刮治器、根管扩大针等）。口腔诊疗过程中， 尖锐器械的频繁应用， 不可避免地会出现刺伤的意外情况， 这也是护理人员院内感染的主要途径。

　　4. 2 防护措施 严格执行尖锐器械的应用和废弃原则， 减少刺伤皮肤的几率， 对于一次性尖锐器械， 用完及时置于尖锐器械容器内， 重复利用的尖锐器械使用完毕后， 置于带盖金属盒内， 及时消毒、灭菌， 以备下次使用。一旦发生刺伤意外， 需要保持冷静， 及时进行急救处理[4]。

　　口腔科护理人员处于高危职业危险因素中， 这是世界公认的问题， 所以， 在口腔科实际工作中， 护理人员不仅要增强自我防护意识， 做好自我防护措施， 规范各项护理操作， 医院管理部门制定相关防护制度和应急措施， 做好监管工作， 定期组织医院感染相关培训， 定期体检， 及时发现医护人员的健康异常情况， 并给予及时治疗， 尽量减少职业危险因素对医护人员的危害， 为患者提供安全的诊疗环境， 确保医护人员的自身健康和安全。

　　[1] 谭秋红. 口腔科护理人员职业危险因素及防护对策. 中国实用医药， 2012，7（4）：267.

　　[2] 卢爱工.口腔医护人员职业感染危险因素与对策. 中华医院感染学杂志， 2010， 9（3）：137.