医疗活动方案精选(九篇)

2024-07-25 17:04:49

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　　为切实加强专项整治工作的组织领导，县政府决定成立县医疗机构专项整治活动领导小组，组员如下：

　　领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，办公室主任由同志兼任，副主任由同志兼任；办公室工作人员分别由县卫生局、食药局、公安局、计生局、工商局、文广局、司法局等部门分别抽调1名工作人员以及县卫生监督所全体工作人员组成。办公室负责本次专项整治活动的具体实施、综合协调、督促检查和信息汇总、上报等日常工作。

　　1.查处和清理未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”、“地下性病诊所”、“医疗美容诊所”及未取得行医资格的游医、假医等非法行医行为。

　　2.查处和清理未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展遗传病诊断、产前诊断、非法接生、施行结扎手术等非法行医行为。

　　3.查处和清理未取得《医疗广告审查证明》虚假医疗广告或篡改《医疗广告审查证明》内容，特别是打着医学科研、专家学者以及保健、中医、义诊等幌子误导和欺骗患者，严重危及人民群众身心健康和生命安全的非法行为。

　　4.严厉查处社会非法医疗卫生机构或个体行医者购买和使用B超仪，特别是对一些社会不法分子利用B超仪从事“两非”行为的，要重拳出击，绝不手软。

　　1.对未取得《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》开展相应诊疗服务项目的，要彻底查处取缔。

　　2.对没有相关专业技术人员注册，但已登记诊疗科目并开展诊疗活动的，要及时取消相关科目，并责令其停止相关诊疗活动。

　　3.对已取消诊疗科目，但仍从事相应医疗活动的，要依法停止其相应诊疗活动，并对涉及的医疗机构作出相应处罚。

　　5.对医疗机构利用B超等医疗技术非法鉴定胎儿性别，擅自开展计划生育技术和终止妊娠的，要依据相关规定进行严惩，对从业人员从重处罚，造成严重后果的和社会影响较大的要移交公安机关立案查处。

　　6.对聘用非医疗技术人员从事诊疗服务的医疗机构，要责令其限期整改，清理非法人员，并作相应处罚。

　　8.对取得《医疗机构执业许可证》，但未经审批而开展医疗美容服务项目的，要加大打击力度，依法取缔。

　　第一阶段：动员部署阶段（5月25日—6月19日）。成立专项整治活动领导小组，制定具体实施方案，安排布置专项整治活动，动员全县医疗机构自查自纠，并确定重点整治对象。

　　第二阶段：集中整治阶段（6月20日—9月10日）。各成员单位按照工作任务要求，认真组织落实专项整治工作，针对存在的各种问题和薄弱环节采取有力措施，进行集中整治，依法惩处各种违法违规行为。

　　第三阶段：总结评估阶段（9月11日—10月10日）。各成员单位要对专项整治工作认真总结，查找不足，形成专项工作总结，不断提高医疗秩序监管水平。

　　第四阶段：汇报交流阶段（10月11日—10月31日）。由领导小组组长亲自带队，对此次活动进行初验收，并召开一次汇报交流大会，针对存在问题和薄弱环节，进行查漏补缺，以便迎接市政府检查验收。

　　（一）提高认识，加强领导。各相关单位要从保障人民群众身体健康和维护社会稳定的高度出发，充分认识开展医疗机构专项整治工作的重要性、必要性和紧迫性。领导小组办公室和各成员部门要精心部署，周密安排，严格履行职责，加强对全县各级各类医疗机构的集中整治，严肃查处各种违法、违规行为，使专项整治工作取得实效。

　　为进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，提升医务人员业务素质，保障医疗质量和医疗安全。根据卫生部和省卫生厅《关于开展病历书写质量评比活动实施方案》，结合“岗位大练兵、技术武”活动，市卫生局决定在全市开展病历书写质量评比活动，现将有关事宜通知如下：

　　1、出院病历。抽取2008年7月-2009年6月的出院病历。县级以上医院随机从所有临床专业科室抽取每月出院病历各1份，乡镇卫生院随机抽取内、外、妇科出院病历各4份。

　　2、运行病历。县级以上医院随机从每个临床专业科室抽取1份运行病历。乡镇卫生院随机抽取内、外、妇科运行病历各4份。

　　3、死亡病例。抽取2008年7月-2009年6月的死亡病例。县级以上医院随机抽取内科、外科、妇产科、儿科死亡病例各2份。

　　市、县（区）卫生局均要成立病历书写质量评比专家评审组。市级专家评审组负责对二级以上医院的病历评审，县级专家组负责对辖区内乡镇卫生院和其他县级医院的病历评审。

　　（一）自评阶段（2009年7月25日～8月15日）。各县区卫生局按照《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》和《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》等有关要求，组织辖区医院和乡镇卫生院进行自评；市直医疗机构按照以上要求开展自评工作。各县区卫生局和市直医疗机构要将自评情况形成文字材料（分别统计甲级、乙级及丙级病历率）报市局医政科。

　　（二）评比阶段（2009年8月16日～8月31日）。在各县区和市直各医疗机构自评的基础上，市卫生局组织专家对全市二级以上医院进行复评，县区卫生局对乡镇卫生院和其他县级医院进行复评。市卫生局根据评比结果，对病历书写质量优秀的医院进行表彰，并推荐排位前2名的医院参加全省评选活动。

　　（一）提高认识，加强领导。病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一。开展病历质量评比活动对于提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，构建和谐医患关系具有重要意义。各县区卫生局和市直医疗机构要高度重视，加强领导，周密组织，认真开展病历质量评比活动。

　　加强对基层医疗器械的监管，掌握农村医疗器械市场流通状况和乡镇卫生院、农村卫生室医疗器械的配备状况和使用管理情况，严厉打击各种坑农害农行为，确保广大农民群众用械安全有效。

　　（一）5月底之前为动员部署阶段制定我县开展该活动的实施方案，召开全县医疗器械经营单位、乡镇以上医疗器械使用单位负责人会议，进行动员和部署，提高广大参与单位的认识和自觉性。

　　1、开展执法监督检查。依据《医疗器械监督管理条例》等法律法规，对乡镇卫生院和农村卫生室医疗器械的采购、使用、管理情况进行全面检查；对全县医疗器械经营单位的医疗器械采购、储存养护、管理等方面进行全面监督检查。加强对农村医疗器械市场的监管力度，严厉打击无证经营、从非法渠道采购和经营、使用无证医疗器械、过期、失效、淘汰医疗器械的行为，净化农村医疗器械市场。

　　2、健全监管网络，充分发挥监管网络的作用。依托农村药品“两网”建设，健全职责，增加药品协管员、信息员的医疗器械监管职责，明确赋予协管员、信息员“协助县食品药品监管局检查、指导农村卫生室按照有关规定购进、保管和使用医疗器械”的新职责，进一步健全县、乡、村医疗器械监管网络，真正实现一网多用，共享资源。

　　3、开展法规宣传培训。结合医疗器械诚信单位、使用管理规范化单位创建活动，利用会议、报纸、电视、互联网、宣传单等形式，开展宣传活动，大力宣传医疗器械法规和国家有关政策规定，提高医疗器械从业人员的法律意识、用械意识、诚信意识。同时，对医疗器械从业人员进行一次集中培训，全面提高从业人员的专业水平，提高依法管械的自觉性。

　　（三）11月底之前为总结分析阶段县局根据活动开展情况、调查统计的数据进行全面归纳分析，形成调研报告。各单位也要对农村医疗器械市场流通状况、农村卫生室医疗器械的使用管理情况等进行调查、统计、分析，从中发现问题，提出解决问题的办法，制定解决问题的措施。

　　全县卫生健康系统紧紧围绕县委、县政府实施高质量发展“十二大攻坚行动”的决策部署，把做好医疗服务优化营商环境作为重要任务来抓，以让群众看病就医“不求人”、“少跑腿”为基本目标，聚焦群众看病就医最关注的看病信息、看病过程、看病取结果等环节的痛点、难点和堵点，创新制度，综合施策，努力创造“看病不求人、患者少跑腿”的服务环境。通过公开和主动推送相关医疗资源信息，拓宽医疗信息来源渠道，向基层派驻优秀医师，确保“找专家不求人”；通过建立网上挂号预约平台，健全完善预约检查诊疗制度，确保“挂号不求人”；通过设置入院准备中心，确保“住院不求人”；通过更加便捷的查询方式和更加主动的告知方式，确保“看病取结果不求人”；通过建设智慧医院，优化检查流程，减少各种排队环节，确保“患者少跑腿”，持续提升医疗卫生机构服务水平，为打造一流营商环境提供更好的卫生健康保障。

　　针对群众最关心的看病就医问题，着力做好医疗信息公开、优化改造医疗服务流程、整治医疗服务环境三项重点工作。

　　医疗机构全面公开院务、号源、各窗口排队（诊疗、检查、取药、交费等）、项目价格、费用清单、医保报销、工作流程、服务项目、工作人员（专家信息、行政管理人员、其他服务岗位人员）、院内导航等10个方面的医疗服务信息，实现“找医生更加方便精准”、“预约挂号更加便民顺畅”、“住院流程更加优化高效”、“结果查询更加便捷快速”。

　　开展“一把手”走流程活动，各级医疗机构主要负责人重点针对门诊流程、住院流程、缴费流程、院内环境、便民服务、后勤管理等方面进行巡查，重点解决医院停车难的问题、保护患者隐私的问题、复诊患者排队候诊的问题、门诊诊室就诊秩序和患者反复缴费等问题，逐条制定具体可行的解决措施，进一步优化简化服务流程，建立良好就诊秩序。

　　实施公立医院周边环境综合整治，协调医院周边停车设施与医院共管共享。优化院内行车路线设计，充分依托现代化管理手段，合理利用现有空间，加大车位供应，提高车位使用率。改进医院功能区布局，做到布局合理、标识清晰、便捷顺畅。不断改善设施条件，保持医疗环境和卫生间清洁。提升候诊区建设管理水平，为患者、陪人提供网络、阅读、餐饮等舒缓情绪的服务。加强医学人文建设，弘扬抗疫精神，开展温暖服务，构建和谐医患关系。开展医疗机构依法执业信用评价，探索实施医疗卫生综合监管新模式，对全县医疗机构进行信用评价，做到奖惩并举、精准监管，构筑诚实守信的医疗服务环境，促进医疗卫生治理体系和治理能力现代化。

　　各医疗机构要把对患者的非医疗技术服务提高到与医疗技术服务同等重要的位置，细化全方位服务，从根本上解决群众“看病难”、“入院难”等问题，改善患者就医感受。全力打造“我来帮您办”服务品牌，树立医疗质量与服务意识并重的工作理念，实现“互为补充、互补短板”的良好发展态势。一是进院有人问。进一步优化人力安排，充分发挥导医的作用，安排专门人员，在门诊综合服务大厅、停车场等处开展帮办服务，对所有进院人员第一时间询问需求，做好业务介绍与去向指引工作。二是看病有人领。医院要在医疗科室逐步设立行政岗位，专职从事医疗科室内的行政非医疗服务，负责做好患者的就医引领工作。在重点科室门口设立“我来帮您办”咨询服务台，帮助或者引领患者进行就诊、辅助检查、出院、登记等各项服务工作。三是需求有人帮。对患者提出的就医需求，要强化“首接负责制”，确保患者诉求以最快的速度得到最明确的答复，将患者诉求“有人管”、患者需求“立即办”落实到工作的每个环节。

　　加快医院电子病历应用水平评价和医院信息化互联互通标准化成熟度测评工作，推进智慧医院建设。依托“健康淄博”公众号一卡（码）通服务功能，优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、诊间支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送、智能导诊、健康咨询、用药指导、满意度评价等便捷服务。

　　加强全县胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、肿瘤中心、呼吸与危重医学中心等建设，建立院前、院内协同的医疗急救绿色通道，为患者提供现场处置、转诊、诊断、抢救、手术等一体化综合救治服务。进一步拓展院前急救网络，各急救站全部接入“云急救”服务系统，实现患者一键报警、自动定位、“五屏联动”快速急救服务。

　　继续推进县域医共体、专科联盟和区域远程医疗协作网建设，建立上下协同双向转诊工作机制，为患者提供健康教育、疾病预防、慢病复诊、临床用药、康复、护理等连续医疗服务。加强慢性病患者健康管理，为患者提供优质高效的线上咨询、复诊、开具处方及送药到家等贴心服务。中医医院为患者提供中医健康保健咨询指导、远程会诊、中药饮片代煎配送等服务。

　　落实《基本医疗卫生与健康促进法》，建立医疗卫生人员定期下基层和城市医生支援农村工作制度，落实执业医师晋升副高级技术职称前应当在县级以下医疗卫生机构累计工作一年以上的要求，按计划主动安排专家到基层服务，把优质医疗资源送到老百姓家门口。结合县域医共体建设工作，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设立“名医基层工作室”，选派名医（名中医）、青年名医（青年名中医）定期坐诊，开展专家门诊、会诊、查房、妇幼保健指导、临床教学、技术培训等一系列活动，带动基层服务技术快速提升，打造基层精品特色科室品牌，让基层患者直接享受到高质量的医疗、保健和中医药服务。

　　各医疗机构坚持以病人为中心，围绕患者的非技术性医事服务项目，简化程序，集中服务，推行“一站式”服务模式，实现一次办好。二级以上医院全部建立开放式门诊综合服务中心，明确各项服务职能，集中当场办理诊断证明、病历复印、出生医学证明、财务相关证明、医保所需材料等。全方位开展导医指导和咨询活动，办理慢性病签约，实现就诊人员有人管、有细致耐心的服务。进一步健全门诊服务设施条件，为患者提供一切便利。

　　弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神和抗疫精神，加强人文医院建设。试行医患角色互换体验，创新医患沟通模式，展现医学科学精神和医护人员无私奉献风貌。医院建立工作人员和窗口服务行为规范和服务用语，加强服务技能训练，形成文明行医习惯。严格执行医疗行业建设“九不准”，纠正医疗服务中的不正之风。深入开展患者满意度调查评价工作，广泛接受群众投诉监督，认真答复群众问题，积极回应关切，持续改进完善服务措施，提高群众看病就医满意度。

　　开展医疗卫生服务“看病不求人、患者少跑腿”工作是今年重点改革项目，是落实“一号改革工程”的具体举措，更是提升医疗服务能力的重要内容。各级医疗卫生单位要高度重视，切实加强组织领导，要向深圳、杭州、厦门等地市学习，实时对标，敢学敢用，立学立改，全面抓好落实。

　　要加强与公安、医保、人社、属地街道办事处等协作，加强信息互通、政策协作和工作对接，协力做好各项工作措施的改革落地。各单位建立统一协调、相互配合的工作机制，针对工作难点、重点，集中优势力量攻坚，推进建立新机制新方法。进一步落实关爱医务人员的各项措施，充分调动医务人员工作积极性，动员全体医务人员一心一意为患者提供精心服务。

　　县卫生健康局对确立的重点工作和各项措施进行逐项跟踪，加强政策指导和督导检查，细化实化项目内容和落实路径。建立督导、考评机制，利用定期通报、单位排名等多种方式促进各项工作有序推进。及时总结推广各单位好经验、好做法、好案例，示范引领，以点带面，进一步树立良好的行业形象。

　　非法行医是指不合法的从事医疗活动，从查处的案件中可以看出无证行医案件所占比重较大，占打击非法行医总数的59%。无证行医案件中社区内无证行医案件73件，占85.9%，城乡结合部11件，占12.9%，农村1件，占1.2%。在无证行医中开展性病诊疗2件，占2.4%，开展医学美容5件，占5.9%，开展牙科2件，占2.4%，开展内科20件，占24%，义诊推销13件，占15.3%，药店坐堂医43件，占50.6%。

　　为进一步完善卫生监督综合职能，加大执法力度规范医疗服务市场，确保人民群众的生命健康和合法权益，促进医疗卫生事业的发展，依据国务院办公厅《关于开展打击商业欺诈专项行动方案》及吉林省《卫生系统整顿和规范市场经济秩序实施方案》文件精神，我市连续3年开展打击非法行医专项行动，取得了显著成效，共依法查处非法行医案件144件。笔者从案件来源、违法行为、发案地点、违法类别等几方面进行了分析。通过分析可以看到，通过打击非法行医专项行动，取得了很好的成果，但也发现在医疗卫生监督中存在的问题，为以后医疗卫生监督提供了可参考资料。

　　资料来源于2005年5月～2007年12月，辽源市打击非法行医专项整治工作报表。共查处非法行医案件144件，其中查处无证行医85件，查处医疗机构、计生机构违法行为59件。

　　2.2 案由分析 144起案件中未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业85件，占59%；查处医疗机构、计生机构违法行为59件，占41%。

　　2.3 医疗机构、计生机构违法行为种类 聘用非卫生技术人员24件，占40.7%；出租承包科室6件，占10.2%；擅自开展性病诊疗1件，占1.7%；超范围开展诊疗活动28件，占47.5%。

　　2.4 医疗机构聘用非卫生技术人员情况 59起违法案件中有24户单位聘用了35名非卫生技术人员，这35名行医人员均无执业医师资格单独执业。

　　2.5 无证行医发案地点 在85件无证行医案件中，发案地在城市社区的73件，占85.9%，城乡结合部的11件，占12.9%，农村的1件，占1.2%。

　　2.6 无证行医开展诊疗内容 在85件无证行医案件中，开展性病诊疗2件，占2.4%，开展医学美容5件，5.9%，开展牙科2件，占2.4%，开展内科20件，占24%，义诊推销13件，占15.3%，药店坐堂医43件，占50.6%。

　　2.7 处罚种类 违法主体所受行政处罚种类有：警告、责令改正、执业人员暂停执业、停止执业活动、没收非法所得和药品、器械和500～30000元不等额度罚款。

　　3.1 非法行医是指不合法的从事医疗活动，从查处的案件中可以看出无证行医案件所占比重较大，占打击非法行医总数的59%，无证行医案件中社区内无证行医案件73件，占85.9%，城乡结合部11件，占12.9%，农村1件，占1.2%。在无证行医中开展性病诊疗2件，占2.4%，开展医学美容5件，占5.9%，开展牙科2件，占2.4%，开展内科20件，占24%，义诊推销13件，占15.3%，药店坐堂医43件，占50.6%，从以上数据中可以看出，非法行医的形式多种多样，主要以社区和药店为据点，以外地打工者或当地百姓等文化程度较低的群体为服务对象。部分患者对《医疗机构管理条例》、《执业医师法》知之甚少，不清楚开设医疗机构应具备的条件和应遵守的规则，急病乱投医或凭个人感觉择医，有些群众是对正规医院收费心存恐惧，被个体诊所相对低廉的收费所吸引，认为看病快捷方便，小病不需花挂号费、检测费，一般配点药静脉点滴就行，容易被非法行医者蒙蔽。

　　3.2 医疗机构、计生机构监督检查中违法行为主要有聘用非卫生技术人员24件，占40.7%；出租承包科室6件，占10.2%；擅自开展性病诊疗1件，占1.7%；超范围开展诊疗活动28件，占47.5%。通过以上数据可以看出，医疗机构中聘用非卫生技术人员较多，医务人员仍然存在无证行医和超范围行医的现象，主要是医疗机构中电诊室、皮肤科的医务人员未取得执业资格证或超出登记的执业范围开展诊疗活动，个别医疗机构仍然存在超范围行医现象，超过医疗机构执业证书中核准的项目开展诊疗活动，多数医疗机构是超范围从事儿科诊疗活动。

　　3.3 各医疗机构虽然建立了医务人员资质公示牌，但个别医疗单位却变相规避公示制度的落实。有部分医疗机构将制作的台式公示牌放在值班室和办公桌内达不到公示的目的和要求。

　　3.4 非法行医人员和个别医疗机构不配合调查取证工作，拒绝执法人员查阅病志、诊断、处方、涉及违法的医务人员的人事档案等方面的资料，阻碍正常执法工作的进行。

　　3.5 非法行医不仅扰乱了业已建立的良好的医疗卫生管理秩序，而且往往由于非法行医者不具备执业的基本条件，对有关法律法规重视和理解上也有距离，医疗服务质量差，同时也侵犯了就诊人的身体健康和生命安全，严重地扰乱了社会正常的医疗秩序。非法行医的隐蔽性增大，能获取高额利润是非法行医者非法行医的主要原因。一些非法行医人员尝到甜头后不肯善罢甘休，经我们多次打击后，仍然想方设法继续进行诊疗活动，受利益驱动，置法律法规于不顾，非法开展行医活动。他们将坐等病人上门改为上门为病人诊疗，或将白天行医改为晚上行医，给执法人员的调查取证带来困难。

　　1.1病历档案利用人群成倍扩大《医疗机构管理条例实施细则》第26条规定：“医疗机构应当尊重患者对自己的病情、治疗的知情权利。”最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款“因医疗行为引起的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”因此，病案不是单纯的医疗活动记录。利用者不仅有医院内部工作人员，而且扩大到与医院发生过医疗关系的人员、政府行政部门(公、检、法)、医疗保险、企事业单位的管理人员、医学科学、社会科学研究人员等均可成为病案的实际利用者。据统计，我省某三甲医院每年利用病历档案的人次以140%的速度增长，相关单位部门调用病案数量以每年近125%的速度增长。

　　1.2病历档案利用目的多样化病案不仅有利于患者了解病情、医疗费用，随着病案“阳光化”和“举证责任倒置”的实施，病案还具备了更多的法律意义。病案既是涉案理赔和医疗费用报销的基本凭证，又是司法机关做出鉴定、判决和处理纠纷等的重要法律依据，并在涉及公民出生、死亡、遗传、伤残等民事权利方面的问题上提供第一手资料和原始证明。在社会价值方而，其为疾病流行监测控制、卫生发展规划、预防保健、计划生育、地方病及职业病防治等提供有关数据资料，发挥应有的信息支持、储备与利用功能。病案详细记录了有关疾病的状况、诊疗过程和结果，是医务人员劳动和智慧的结晶，也是难得的医学研究素材，同时对医院的医务质量、效率等也是不可缺少的评价依据，是进行医疗工作决策和制定科学工作计划的基础，病案信息的广泛利用同时也为医院竞争提供必要的信息来源和技术支撑。

　　1.3病历档案利用已具备网络化的基础和要求以往病案利用多采用手工检索与摘录，现今电子病历的广泛应用，使得病案检索实现了计算机网络化。但以个人为单位，一人一案是病案最为显著的特点。它的形成周期长，保存分散。病案材料分散在不同的医院之中。医院病案管理努力的目标，就是有效地保证每个人病案的完整性和系统性。因此，医院一方面要注意本院病案的累积，一方面要通过完善网络信息管理系统，对有关医院的同一病人的病案信息进行整合，医务人员根据相应的权限，能够随时在医院各个授权终端进行检索查阅，提高病案使用效率，为医疗、科研、教学提供优越的检索与利用条件。病案信息交流网络化能帮助医务人员迅速、直观、准确地了解患者以前治疗及检查的准确资料，医生利用网络进行远程会诊，缩短确诊时间，实现了异地医疗资源共享。同时建立起医院与疾病控制中心、社会保险系统等联动协作网，互换信息，网络化管理模式不断推动医院病案的现代化管理。

　　2.1加快病历档案的开放利用《医疗事故处理条例》实施以来，各项政策纷纷出台。随着众多媒体、医者、患者对病历档案的广泛关注，病案利用人群不断扩大，病案利用目的日趋复杂化、礼会化。可是受传统管理观念的影响，大部分病案科室仍存在着重保管、轻利用的现象，甚至有些利用价值很高的病案，长期被束之高阁，造成信息资源的严重浪费。为适应“举证责任倒置”对医务工作尤其是对病案工作提出的新要求，医疗管理部门要顺应形势制定病历档案开放利用规定，在不妨碍保密制度和不产生消极作用的情况下尽可能地提供利用者所需信息，更好地满足广大病案利用者日益增长的权益要求。病案管理员可以通过开放式的管理网络，加强横向联系，运用高科技手段对病案信息进行处理与分析，积极编研开发和利用适应各层面的病案信息，主动为医疗、教学、研究、预防等各方面提供专业化、个性化的服务，打破“病案管理=记录管理”的固化身份。

　　2.2建立病案利用工作制度病案利用制度的建立，应严密简明，便于执行。病案管理部门应根据利用单位及个人的不同需求，做好病案的分级管理，使病案信息的提供利用有章可循，对暂不可公开的病案，应取其可利用内容，做到限时间、限地点、限范围、限人员利用。应制定快捷的使用流程，如：四川省某医院实行了一的措施，对每一位患者都办理个人就诊卡。复诊患者只要出示该卡，在挂号处就能从医院管理系统中调出相关个人信息，不仅缩短了病案查询的程序和时间，病案调用也更快捷。根据《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》，对可开放利用的病案，应制定病案利用制度。病案查阅由专人负责管理；除再转住院病人的病案外，其他病案不得外借；外借病案应做好跟踪工作，利用医院内信息系统完整记录病人信息、科别、借阅日期、归还日期及借用医师姓名等资料。对于科研及其他用途的病案应填写“调阅病案申请单”，病案除提供病人医疗或教学使用外不得拿出病案室。所有送到门诊或病房及部门的病案，都要有追踪措施，以表明病案的去向。如采用示踪卡、登记本、条形码计算机示踪系统等方法。所有借出的病案都要按时收回，并有严格的借阅制度。对患者本人或其人、死亡患者近亲属或人、保险公司、公安司法机关等只要出具患者(人)、机构或者单位有效的身份证明材料，并填写“复印病案资料登记表”，复印件经双方核对无误后，加盖确认章后生效；病案管理者与利用者要确保不、不泄密及病案的完整性。在利用者离开之前，应仔细检查翻阅被利用过的病案和文件，发现问题及时查处。

　　2.3从病历档案硬件建设提高使用率经过大量的病案管理实践表明，病案使用存在循环过程，即病案建立—活动性病案—使用率低至非活动性病案—不再使用—超过保存年限—被销毁。任何医院，即使有足够的空间储存病案，应区分活动性与非活动性病案，这样可以减少日常管理，降低工作量，如缩小活动区域，提高归档及检索速度和安全保护等。活动性病案的使用应做好调查，根据可靠数据进行归档，可在病案封面上以年度做标记并以不同颜色表示，以便在选择时清晰醒目。然后可将非活动性病案放在专用库房，与活动库房相区分。

　　2.4建立完善电子病案系统电子病案应该是指通过电子计算机技术进行管理的病案信息的总和。依靠电子计算机进行管理，简称EMR。将传统纸质病案完全数字化，并超越纸质病案管理模式，提供电子存储、查询、统计、数据交换等功能的全新的病案管理模式，具有信息共享、预警、医疗信息资料库的支持作用等，医院应在HIS系统建设和完善的同时加强电子病历的推广使用。制定符合本医疗系统的电子病案资料认证和使用规定。

　　大安市基本医疗保险制度改革起于 2004年 7月,迄今走完了6个年头,经历了职工医保、特殊人群医保、居民医保三个阶段的政策完善,服务对象11万人,年基金收支超千万元。医保档案是医疗保险经办机构一项重要的基础性工作,既体现了基金管理水平,也体现了服务程度,因此加强医保档案管理显得越来越重要。

　　1.1医疗保险档案种类多、数量大在日常工作中,通过不断实践与完善,我市医疗保险形成了一大批基础档案,从时间上可分为历史档案、现行档案;从部门上可分为文书档案、医疗档案、基金档案、结算档案和财务档案;从形成方式上可分为原始档案、报表档案、参保人员档案;从档案存在的形式上可分为书面档案和数据档案等。从档案数量方面看,财务档案一年200多本,基金、文书、医疗和结算档案一年也有100多本,数量之多,整理归档工作量之大。

　　1.2医疗保险档案软件弱、硬件差我市医疗保险档案软件弱主要在两个方面:一是数据档案所使用的医疗保险运行软件,正处于过渡阶段,边试用边完善,缺乏软件供应方指导,加上医疗保险政策在实际运用中比较灵活,而部分应用软件已明显不能适应工作需要,单位软件技术力量又比较薄弱;二是没有一套规范的档案管理系统,靠的是各科室自己经验的积累,短时间还能适应,时间一长查找起来就不方便多了。在医疗保险档案硬件投入上也明显投入不足,没有标准的档案室,也没有固定的档案管理人员。

　　1.3医疗保险档案搜集不够完整、归档不够及时我市医保档案搜集不够完整主要现象有:行政科的文书档案有的文件散在个人手里,基金科的参保单位档案信息不完整,医疗科的大病患者、转诊查治备案人员没有书面台账,结算科的定点服务机构软、硬件维护记录不全,财务科的各人群、各单位基金收支存台账需要建立等。

　　2.1档案资料可以为领导决策提供依据。医疗保险管理主要是基金的管理,科学、规范的档案,有利于数据统计、会计核算和基金收支分析,可以及时向领导报告基金运行情况,有利于领导作出科学的决策。

　　2.2档案资料可以更好地为参保人员服务参保资料是参保人员的原始资料,参保信息资料可以准确地记录参保痕迹、费用记录和年限计算依据,现金结报资料是基金支付的重要凭证,可以方便参保人员查阅,政策宣传资料可以让参保人员知晓医疗保险参保办法及享受待遇的多少,所有这些档案资料如果不够完整或归档不及时,在服务参保人员时带来不便。

　　2.3档案管理有利于加强各项工作领导机关检查工作要看档案,优质服务评比主要靠服务台账,加强医疗监督和费用控制离不开第一手患者资料,财务核算依据的是科学、完善的报表体系,基金计划编制更离不开参保对象申报资料,所以说加强档案管理有利于加强各项工作。

　　3.1开展“档案管理年”活动,做好档案基础工作2007年底,我们就确定2008年为“档案管理年”,专门召开会议专题研究开展“档案管理年”活动的部署,行政科根据会议研究情况,结合本单位档案工作现状,制定好开展“档案管理年”活动的方案。2008年“档案管理年”活动的目标是创建省医疗保险档案管理达标单位,因此我们将紧紧围绕这一目标,主要领导抓硬件建设,争取基金和人力的投入,各科室抓住档案搜集、整理和归档各环节,档案专门人员负责按照档案管理标准检查、验收,确保“档案管理年”活动取得实实在在的效果。

　　根据射委发（201*）10号文件精神，围绕201*年全镇政法工作要点和**县社会管理综合治理委员会下发的《**县201*年“平安**”建设重点工作分工方案》（射综治委[201*]1号）及《关于做好重要时段和敏感节点常态化平安创建工作的通知》（射综治委[201*]3号）文件要求，为创造良好的医疗执业环境，构建和谐医患关系，促进卫生事业健康发展，决定在我镇卫生院开展平安医院创建活动，结合我镇卫生院实际，特制定本方案。

　　坚持以 “”重要思想为指导，深入贯彻落实党的精神，全面落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会、维护人民群众根本利益的要求，在我院开展创建“平安医院”活动，加强医疗机构管理，提高医疗服务质量，完善医疗机构治安防控体系，严厉打击破坏医疗秩序、危害医患关系的违法犯罪行为，努力构建和谐医患关系，确保医疗机构稳定、持续、协调健康发展。

　　我院通过采取相应措施开展创建平安医院活动，使医疗执业环境明显改善，医院及周边安全状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患减少最低，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，努力达到“五个不发生”，即不发生重大刑事案件及治安案件，不发生重大安全生产事故，不发生越级和集体性事件，不发生以上医疗事故，不发生医务人员和医院职工违法犯罪。落实相关标准，深化行业平安创建活动；结合国家基本公共卫生服务项目工作的开展，加强实有人口服务管理，落实相关服务均等化；积极落实艾滋病人“四免一关怀”政策，加强艾滋病宣传；协助做好地方政府做好安全工作，整体提升全社会平安建设水平。

　　卫生院要加强医疗相关法律法规、规章制度和医德医风教育，牢固树立全心全意为病人服务的思想。要结合当前深入开展的医院管理年和“三优一满意”创建活动，继续坚持“以病人为中心”的服务理念，创新服务流程，优化诊疗环境，提高医疗服务水平，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。加强医患沟通，完善沟通内容，重视沟通技巧，改进沟通方式，确保沟通效果。建立健全医疗安全管理组织，切实加强医院内部管理工作，落实医疗护理核心制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。要严格技术准入制度，规范医疗执业行为，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制，确保医疗质量和医疗安全。严格执行医药价格政策，杜绝乱收费、不合理收费现象，切实减轻患者医药费用负担。

　　卫生院制订医患纠纷预防处置预案，成立医患纠纷预防处置机构，坚持及时发现，有效处置的原则，努力把矛盾和纠纷解决在萌芽状态，避免因医患纠纷引发的治安案件和群体性事件。卫生院要完善内部治安保卫保障工作机制，及时解决因医疗事故、医患矛盾等引发的医患纠纷，逐步将医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，依法保护医患双方的合法权益，妥善处理好群众的合理诉求。

　　卫生院要定期组织安全工作重点岗位人员开展学习培训，落实各项内部安全保卫措施。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查和重要时段及节假日的突击检查，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并组织演练。强化重要部位和重点科室的安全管理，做好财会室、机要室、档案室、计算机信息室、重要物资仓库、病房、药房、收费处等部位的管理，做好防抢防破坏工作，按规定安装物防、技防设施，夜间要有值班守护，确保不发生重大可防性刑事、治安案件。加强与政府、公安派出机构的联系，严肃查处和打击严重影响正常医疗秩序危害医务人员、患者人身安全的违法犯罪行为。

　　卫生院要精心组织，深入扎实地开展打击非法行医专项行动，采取日常监督检查、明查暗访、突击检查等方式，对违法违规医疗广告、超范围执业等进行严厉查处。同时将打击非法行医工作与加强医疗机构审批和规范化管理相结合，建立健全长效监管机制，提高医务人员、医疗机构和从业人员的守法意识，为平安医院创建创造优良的医疗环境。

　　我院要全面组织开展医德医风教育活动，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设。继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠查找出问题和薄弱环节，从制度、教育和监督入手，建立完善齐抓共管、纠建并举、群众广泛参与的监督机制，促进平安医院建设。

　　201*年5-7月，在全院开展“平安医院”创建活动，成立领导组织，健全管理体系，进行广泛宣传和动员工作，安排部署 “平安医院”创建活动工作内容。采取多种形式，组织广大干部职工认真学习有关文件精神，充分认识开展创建“平安医院”活动的重要意义，增强开展创建活动的紧迫感和责任感，调动各方面的积极性，努力营造社会治安群防群治的浓厚氛围。

　　201*年8-12月，卫生院各科室围绕“平安医院”创建活动实施方案要求，结合医院等级评审工作，整体推进，全面启动“平安医院”创建工作。

　　2014年1-2月，对照全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行），开展联合检查与考评，适时组织召开总结交流会，对“平安医院”创建活动先进进行总结和表彰。

　　卫生院成立以羊勇院长为组长的《凤来镇卫生院创建“平安医院”活动领导小组》，卫生院各科室主任要高度重视。努力形成一把手亲自抓，主管领导牵头抓，职能部门具体抓的创建格局，确保人员到位、责任到位、工作到位。

　　各科室按“谁主管、谁负责 ”的原则，根据创建目标任务，认真履行职责，把创建工作各项措施落到实处。一是认真组织学习和研究全国平安医院创建考核办法及考核标准；二是对照标准细化分解，明确责任建立工作台帐，强化工作措施，推进创建工作。

　　卫生院将采取定期不定期检查或抽查等方式，对各科室创建工作进行督查，对存在的问题及时指出，要求限期整改到位，对科室主任不重视而发生的重大责任事故，影响社会稳定的，视情节轻重分别进行责任追究，直至实施社会治安综合治理一票否决权。

　　【摘要】：随着医疗卫生事业的改革，医院的病历档案作为医疗卫生机构的重要档案，在准确记录患者病情与治疗过程以及维护医院合法权益等方面发挥着至关重要的促进作用。但在现实生活中，病历档案的管理存在着一些问题。本我将从病历档案存在问题的角度出发，研究相应的解决对策。

　　病历档案作为医院临床医疗工作全过程的记录，不仅反映着患者疾病的产生、发展、病情的变化以及诊疗状况，而且是衡量医院医疗水平的重要依据。在医疗机构发展的过程中，加强对其的管理将有助于提升医院档案管理的质量与水平。但在实际的工作中，病历档案管理存在着一些问题。因此，强化对病历档案管理存在问题的研究并提出相应的解决措施，是当前人们热衷研究的一大课题。

　　所谓病历档案，就是指医疗机构的工作人员根据患者的病情的产生与发展、病症以及给出的诊断结果，所形成的体现病症的各种图像、文字、数据以及声像等不同形式的记录。它不仅反映医务工作者医疗水平的高低，而且也体现着医疗机构的管理水平的高低。

　　病历档案的意义主要包含以下三个方面：一是病历档案具有一定程度上的社会功能，它是最为客观反映患者住房治疗的历史性资料，现已成为解决医疗事件的重要文字资料，在维护患者、医务工作者以及医疗机构的合法权益方面发挥着至关重要的作用；二是病历档案是反映医疗机构医疗水平高低与管理水平高低的重要信息资料，同时也是医务工作者正确给出诊断与治疗措施的重要依据，是考核医务工作者工作与服务态度的重要标准；三是病例档案有助于提升医务工作者的专业素质与专业知识能力，病历档案是医务工作者将医学理论应用到实践中的有效形式，加强对病历档案的分析与研究，总结其中的经验教训，将有助于促使医务工作者专心研究自身专业，提升医务护理的水平与质量，同时也是开展疾病预防活动的重要基础。

　　病历档案管理的工作人员业务水平低的主要表现是：很多医疗机构的病历档案管理人员的人数少，不符合国家相关部门的要求。同时很多病历档案管理人员大都没有受到过档案管理知识的专业培训，他们有的是从护理人员或者医疗人员中选的。这种现状给病历档案资料的收集、整理、鉴定、保管、信息开发与统计等工作带来了很大的麻烦。

　　病历档案管理的信息化建设落后的主要表现是：随着信息化技术的发展，很多医院在内部建立了以计算机技术为核心的管理网络。从患者入院到出院的每一个环节都相继实现了计算机的信息管理，信息资源实现了院内共享。但是，大多数医院的计算机信息管理网络都是依据本院的财务状况来设计的，并没有根据患者的医疗活动来进行设计。再加上很多医务工作者的计算机操作技能较差，要实现病历档案的信息化管理还需要一段时间。

　　病历档案管理的法律制度不健全的主要表现是：当前关于病历档案管理的法律法规与管理制度是不完善的，缺乏科学合理地鉴定标准。对于不按照国家相关规定制作档案、报管档案的人员，缺乏相应的处罚措施。病例档案的检索措施与工具的编制太过单一，还有一些医疗机构缺乏检索工具。对于病历档案的鉴定销毁，没有遵守有关部门制定的销毁程序，这使得很多有保存价值的病历档案没有保存下来。

　　病历档案的保管条件差的主要表现是：很多医疗机构的高层管理人员没有认识到病历档案的重要性，对于病历档案管理的活动经费的投入较少。很多医疗机构的病历档案的保存室比较破旧，缺乏现代化的管理设备与保护措施。在这种情况下，病历档案的保管条件较差，不仅不利于病历档案的查阅利用，而且不利于发挥病历档案的基本价值。

　　要提升病历档案管理人员的业务素质，就要做到以下两点：一是要定期或者不定期对档案管理人员进行专业知识的培训，努力提升他们的专业知识与处理突发事件的能力；二是要聘请病历档案的专业人员开展讲座或者演讲等活动，在潜移默化中帮助病历档案的管理人员树立正确的价值观、工作观，增强他们对工作的责任感和对医院的归属感。

　　要加快病历档案的信息化建设，就要做到以下三点：一是要利用先进的计算机技术与网络通讯技术，在医疗机构内部建立病历档案信息网，使得医疗机构内部的各个部门之间以及各个医疗机构之间可以达到信息共享的目标；二是加快对医疗机构内部的病历档案管理人员的培训，建设一支专业素质高、技能好的档案管理工作队伍；三是要根据医疗机构发展的实际情况，制定明确的长远规划与发展目标，并与其他部门通力合作，以获得技术与资金方面的全力支持。

　　要建立健全病历档案的管理制度与法律制度，需要做到以下两点：一是要在医疗机构内部组织全体职工学习《档案法》，并积极宣传党和政府关于档案管理工作的政策与方针，逐步增强全体职工的知识能力与法制意识；二是要定期或者不定期在医疗机构内部开展演讲比赛、知识讲座、知识竞赛以及座谈会等活动，进行档案管理与法制教育等方面的宣传，从而在最大程度上加深工作人员对病历档案管理重要性的认识，提升病历档案的管理水平。

　　病例档案是医务工作者在给患者进行诊断、治疗以及护理的过程中所形成的各种图表、文字与声像资料的历史记录，是医疗机构最有价值、最具特色的文字资料。但在现实的生活中，病历档案的管理存在着一些问题米博体育平台下载安装。因此，加快对病历档案管理存在问题的研究并提出相应的解决对策，是当前摆在人们面前的一项重大而有紧迫的任务。